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    家恩醫療體系

    何為男性不育癥?家恩德運科普時間到

    • 本文作者:www.bestechparts.com
    • 本文來源:北京家恩德運醫院

    任何疾病或因素干擾了精子的產生、成熟,或在精子排出中的任何一個環節受到阻礙或干擾,均可影響生育能力造成男性不育。》》點擊這里,家恩德運生殖男科為你科普疾病對精子的影響

    男性不育的病因分類,根據生育能力可分為不育(無精子癥)和相對不育(有精子,但存在精液質量問題);按臨床表現可分原發性不育(婚后從未生育者)和繼發性不育(婿后有生育或流產史);以睪丸為生育軸心,男性不育病因可分睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。》》點擊這里,家恩德運生殖男科為你講解精子DNA碎片率對生育影響

    不育的病因:

    一、睪丸前性

    1、內分泌疾病

    腺垂體功能減退癥、垂體性侏儒癥、肥胖生殖無能綜合征、先天性性腺不發育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳索癥、垂體癟或顱內感染、外傷、腫瘤等。此外,皮質醇增多癥、腎上腺性征綜合征、甲狀腺功能減退癥等亦可致男性不育。

    2、全身性疾病或內環境改變

    營養不良,維生素A、E缺乏癥,微量元素鋅、錳缺乏,鈣、磷代謝紊亂,慢性乙醇、尼古丁、砷、鋁、苯胺或鎘鹽等中毒,藥物治療如環磷酰胺、腫瘤化療類等。

    3、外環境改變或應激因素

    生活環境突然改變、精神緊張或放射線、高溫、高空作業、劇烈運動等。

    二、睪丸性

    1、睪丸本身疾病

    睪丸炎或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、外傷、闕如等。

    2、性染色體異常

    先天性睪丸發育不全、真性兩性畸形等。

    3、精子發生功能障礙

    長期食用棉子油、精子自身免疫等。

    4、睪丸局部環境改變

    隱睪、精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等。

    三、睪丸后性

    1、精道梗阻

    先天性附睪與睪丸不連接、先天性輸精管闕如、手術切斷或結扎輸精管、慢性附睪炎、附睪結核等均可使產生的精子不能排出。

    2、附性腺病變

    慢性前列腺炎、前列腺結核、精囊炎、精囊結核等均可改變精液理化性能而影響精液質量和精子活動。

    3、外生殖器病變

    精液不能進入女性生殖道,如尿道下裂、尿道上裂、雙陰莖、膀胱外翻、男性假兩性畸形、陰莖外傷闕如、尿道狹窄、嚴重包莖伴尿道外口狹窄、陰莖陰囊象皮腫、巨大腹股溝疝等。

    4、性功能障礙

    勃起障礙、早泄、逆行射精、不射精等使精卵不能會合而致不育。

    一般來說,男性正常的生育能力必須具備的條件如下:

    1、具備完善的下丘腦-垂體-睪丸和附屬腺體系統;

    2、具備平衡協調的下丘腦釋放激素,垂體促性腺激素和睪丸激素;

    3、正常的精子;

    4、具有正常的精液輸出通道;

    5、生殖器官具有正常的血液供應和神經支配。

    內外環境的各種因素,導致上述條件的一種異常均可使男性生育能力低下或男性不育。

    男性不育的診斷

    完整的病史詢問、全身體格檢查和實驗室檢查是重要的和基本的診斷方法,有時單從詳細病史分析(如性功能障礙)或體格檢查(如雙側附睪結核)即可得出不育的原因。

    一、病史與體格檢查

    著重了解有無放射線或有毒物品接觸史,幼年流行性腮腺炎史或隱睪史,結核病史。腹部、腹股溝部或外生殖器手術史,性生活中能否射精及性生活頻度,婚姻史及女方的婦科情況,習慣食用棉子油史等。

    外生殖器檢查時應詳細觀察陰莖發育,尿道口的位置、大小。注意睪丸大小、位置及質地。附睪的大小、質地與睪丸連接情況,有無病理結節。輸精管的有無等。睪丸大小通常采用睪丸體積模型比較法進行測定,如睪丸體積小于11ml而質地軟者,常提示睪丸有精子發生障礙。

    二、精液分析

    它能反映睪丸產生的精子質量,精道暢通性和副性腺分泌功能等情況。但精液成分隨年齡、健康情況、環境因素、性生活頻度等改變而有顯著的變化。有些不育者,雖經多次檢查其精子密度均在正常值范圍,而有些具有生育力者,精子密度卻在正常值以下。由于精液成分的生理差異變化大,因而精液分析的正常值亦不易確定。據1979年衛生組織資料,精液分析應作三次并須正確收集標本,才能反映精液質量的實際情況。

    收集標本時須注意:

    ①收集精液之日應與前次排精相隔3—7d。

    ②手淫法收集全部精液標本。

    ③精液應收集在標本瓶內,禁用陰莖套收集。

    ④應在射精后1h內將精液保存在35℃送檢。

    精液分析還應作化學分析和細胞學檢查、內分泌學、細胞遺傳學、免疫學檢查等。

    通過精液分析鑒別診斷不育

    一、少精癥、無精癥

    經3次以上精液檢查,精子密度低于2×107/ml或每次精液排出的精子總數少于8×107ml,為少精癥。常見的疾病有:

    1、先天性睪丸發育不全

    睪丸和陰莖發育差較小,第二性征發育較差,FSH、LH正常,T水平較低。

    2、隱睪、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等。

    3、Klinefelter綜合征

    陰莖和睪丸小,身材高,肢體長、臂部寬,第二性征發育不良,無胡須,陰毛呈女性分布平直,喉結平,男性乳房發育性功能差等,實驗室檢查:FSH、LH明顯增高,T降低。PRL正常,17-酮類固醇低于正常;睪丸活檢曲細精管透明樣變和纖維化,并見成團的腺性間質細胞,無精子生成:HcG試驗有不同程度反應(T有不同程度變化);染色體核型47,XXY。

    4、唯支持細胞綜合征

    睪丸小于正常,第二性征發育良好,睪丸活檢可見曲細精管直徑縮小,其中無生殖細胞,而完全被成熟的支持細胞充斥。

    5、隱睪癥

    陰囊內一側或雙側無睪丸,睪丸可在腹股溝部捫及,或經超聲波探查位于腹腔內,有性功能,第二性征發育尚可。

    6、精索靜脈曲張

    嚴重精索靜脈曲張引起睪丸生精障礙,導致無精子癥亦有發現,此時陰囊可見明顯的靜脈曲張團,且病程長。

    7、輸精管道梗阻

    無精子癥睪丸活檢證實精子發育正常或精液果糖低,內分秘檢查,FSH。

    8、睪丸病變(炎癥、結核、腫瘤),根據病史、體征分析,結合OT試驗(結核菌素試驗)、C超、睪丸活檢、PCR-DNA檢查,計算機X線體層攝影(CT)檢查,磁共振掃描檢查等可鑒別睪九病變性質。

    9、性染色體畸變疾病

    精子密度低于1000萬/ml者,應作染色體檢查。

    10、高催乳素血癥、甲狀腺機能減退、糖尿病等。

    11、輸精管道阻塞。

    12、自身免疫。

    13、精神因素、營養不良、各種理化因素致病等。

    14、特發性少精癥。

    二、精子活力低下癥

    排精1小時內,精予活力低于70%者為活力低下癥。生殖系統炎癥是精子活力低下癥的主要病因,如附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎等。應根據病史、體征及檢查確定。

    三、精液不液化癥

    精液排出體外放入37℃恒溫箱中,超過1小時,精液仍呈膠凍狀或網塊狀者。主要由精囊和前列腺炎癥等引起。通過肛指檢查,前列腺液常規檢查,精液中果糖、鋅的測定,酸性磷酸酶的測定,超聲掃描,精囊造影等二者可以鑒別。》》點擊這里,家恩德運生殖男科為你科普精子的知識


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