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    不孕不育診療中心

    王紅主任十大技術發明:“ 冷剪刀分離法”,給寶寶搭建一個安全的“房子”

    • 本文作者:北京家恩德運醫院
    • 本文來源:www.bestechparts.com

      王紅主任醫師,畢業于中國醫科大學醫學系。從事臨床婦科工作20余年,近10余年致力于婦科微創技術及不孕不育研究,曾作為援外專家對也門民主共和國進行醫療援助,并獲得“醫生”稱號。多年的婦科微創手術經驗,王紅主任總結出了十大治療不孕不育疾病的宮腹腔鏡手術的應用發明,今天,為大家介紹下治療子宮縱膈的“冷剪刀分離法”。

      母親的子宮是寶寶個溫暖的家,寶寶在這里成型與發育,但子宮縱隔的患者,由于子宮供血差、宮腔變形,易導致習慣性流產和早產。常規治療子宮縱隔的方法存在著子宮及腹壁留有瘢痕、創傷大、子宮壁變薄等缺陷。

      北京家恩德運醫院不孕不育專家王紅主任在傳統治療子宮縱隔的技術上進行改良并發明了宮腹腔鏡下冷剪刀分離子宮縱隔術,避免了以往常規治療方法的弊病,給寶寶的成長搭建了一個溫暖的“家”。

      下面我們詳細介紹一下此疾病及該項技術發明:

      【子宮縱隔概述】

      子宮縱隔是胚胎發育過程中雙側副中腎管融合不全,在宮腔內形成的縱隔。其程度取決于受阻的時間。子宮縱隔和雙角子宮的發生率為5%,使子宮腔的對稱形態發生改變,易引起流產和早產相對危險度5%-95%不等,所以一旦發現,應當提前治療。

      【子宮縱隔的分類】

      子宮縱隔分為完全縱隔和不完全縱隔。從宮底至宮頸內口將宮腔完全隔為兩部分為完全縱隔,僅部分隔開為不全縱隔。大多數縱隔限于子宮體部,部分縱隔達子宮頸內口,少數達子宮頸外口。有時完全縱隔形成雙陰道,常合并雙宮頸、雙子宮。有時縱隔偏向一側形成斜隔。

      【子宮縱隔的臨床表現】

      子宮縱隔患者在臨床上多無癥狀,部分病人可伴有月經增多,斜隔導致陰道完全閉鎖,可出現回經血潴留形成陰道側方包塊;極少部分子宮縱隔的女性可正常生育,但大多數子宮縱隔患者有反復性流產、不育、早產及胎位異常的病史。

      有的是在做剖宮產手術或行人工流產刮宮術中發現;其次部分病人在接受盆腔檢查時發現陰道縱隔,醫生進一步檢查發現縱隔子宮。

      【子宮縱隔的診斷】

      1、子宮輸卵管碘油造影是子宮縱隔重要的檢查方法之一,可以看到內凸的宮底形態;

      2、陰道彩超:完全縱隔可看到“象鼻證”,不全縱隔可看到“貓眼征”。

      3、宮腔鏡更能直接準確判斷子宮縱隔的類型,區別完全性或不完全性子宮縱隔,同時可診斷其他宮腔病變。在行子宮縱隔治療前,好常規行宮腔鏡檢查。

      4、宮腔鏡檢查與陰道彩超聯合檢查診斷的準確性更高。

      5、宮腹腔鏡檢查:腹腔鏡可直接看到子宮外形,宮、腹腔鏡檢查是診斷子宮縱隔的“金標準”。

      6、核磁共振也可診斷,但因其價格昂貴,不常采用。

      【傳統療法及常規宮腔鏡治療子宮縱隔的缺陷】

      在宮腔鏡手術問世前,治療子宮縱隔的方法是經腹部手術即是在子宮底作橫形切開,剪切縱隔,或正中切開子宮體修剪子宮縱隔,并進行子宮肌壁重建。以上無論哪種術式都會使子宮及腹壁留有瘢痕,創傷大,恢復時間長,甚至引起宮腔及盆腔粘連,對今后妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,并多需剖宮分娩。

      宮腔鏡下縱隔切除,術后放環,并且用人工周期防止粘連。不足之處在于:本來“縱隔”并不是多出來的組織,那么切除后就會導致子宮組織的缺失和粘連,雙宮角內移,行成“斗雞眼”,術后失敗率達50%,部分患者甚至從反復自然流產變成了不孕癥。人工周期和放環起不到防止粘連的作用。

      【技術革新—宮腹腔鏡下冷剪刀分離法子宮縱隔分離術】

      北京家恩德運醫院不孕不育專家王紅主任經多年臨床試驗,發明了宮腹腔鏡下冷剪刀分離法子宮縱隔分離術。在腹腔鏡監護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連。經治1000多例,術后造影宮腔形態恢復正常達90%以上。再孕成功分娩率95%以上。

      “宮腹腔鏡下冷剪刀分離子宮縱隔術”創新點:

      1、重新認識子宮縱隔的組織來源和形成原因:縱隔為腔內的凸起部分,是原來融合后未分離的結締組織,沒有把子宮縱隔作為多余組織給予切除,而是分離這種生理性“粘連”。

      2、冷剪刀剪開對組織損傷小,對子宮內膜沒有破壞,即使縱隔再大,術后也不易發生粘連,預后好。

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